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细说胆汁反流性胃炎的病理

  说起胆汁反流性胃炎,大家都知道是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。可胆汁怎样反流?为什么会造成胃黏膜损伤?大家都不太清楚。下面,麻烦武汉博仕中医肛肠医院专家为大家解答疑惑。
 
  胆汁为什么会发生反流?
 
  正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。
 
  但当出现下述情况时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。
 
  胆汁反流怎样造成胃黏膜损伤?
 
  胆汁反流时,更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。
 
  缘由是胆酸可溶解胃中的黏液和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。
 
  胆囊切除后胆汁反流的发病率也增高,这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关;正常胆囊时,胆汁会在餐后定时进入十二指肠。

  由此可见,反流性胃炎的发生先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起反流性胃炎;胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而反流入胃,同样可以引起反流性胃炎。
 
  武汉博仕中医肛肠医院专家提到:胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止H+的逆向弥散,但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是反流性胃炎的重要发病原因之一。如需详细了解胆汁反流性胃炎更多信息的朋友们,请咨询,或拨打电话027-88185120
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谢维娅胃肠医师剩余号5+

曾在中国人民解放军总后勤部医院工作30余年,现任武汉博仕胃肠医院胃肠主任。

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秦国才主任医师剩余号18+

从事胃、肠肿瘤外科工作50余年,对结肠肿瘤、直肠肿瘤、胃部肿瘤等消化类肿瘤疾病的治疗有较深造诣 擅长领域

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