对于胆汁性胃炎听到的很多都是西医相关的病例解析,今天武汉博仕中医肛肠医院专家为大家介绍胆汁反流性胃炎的中医学定义。
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。
胆汁反流性胃炎的病因多由忧思恼怒、情志失畅,使肝失疏泄,肝气郁结,久郁化热,移热于胆,或肝胆兼夹外邪,湿热内蕴,引起胆腑气血蕴滞,疏泄失常,使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘牌胃,使脾胃升降功能失常,胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常,劳倦过度,久病本虚致脾胃虚弱,更易致肝胆郁滞,使虚者更虚。
总之,胆汁反流性胃炎以脾胃气虚,升降失常为发病基础,胆邪犯胃为基本病理变化,肝胆郁火移胃为其病机。胆汁反流性胃炎为幽门功能减退,胃排空功能延迟所致,与脾胃虚弱相同。
胆汁计反流多合并胆道感染,胆计不能顺利下降而逆流入胃,此与中医肝气郁结,疏泄失职,胆汁逆流入胃的理论吻合。胆汁反流性胃炎发病关键在于幽门功能低下,胆计反流入胃,使胃黏腊充血、水肿、縻烂,这与中医气滞血瘀,肝气横逆,乘伐胃气,胃失和降,膀不升清,胃浊上逆的病理变化相同。
临床辨证常将胆汁反流性胃炎分5型。
肝胃不和型:主要表现为胃脘痞满、胀痛,连及两胁,泛酸嘈杂,时泛吐苦水,嗳气较频,自感咽喉如有物梗阻。舌淡苔白,脉弦。治宜疏肝理气,和胃降逆。方可选用柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减。
气滞血瘀型:主要表现为胃脘疼痛,痛有定处,或呈针刺感,食后痛甚,呃逆泛酸或见吐血便血,舌质紫暗,脉涩。治宜活血化瘀,理气止痛。方可选用失笑散合丹参饮加减。
湿热中阻型:主要表现为胃脘痞满,灼热疼痛,恶心不欲食,口干苦、口臭,胸膈烦闷,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。治宜清热化湿,和胃降逆。方可选用黄连温胆汤加减。
脾胃阴虚型:主要表现为胃脘灼痛隐隐,饥而不欲食,食后饱胀,口燥咽干,大便干结,舌红少津,苔光剥,脉细数。治宜养阴健脾,益胃止痛。方可选用一贯煎合芍药甘草汤加减。
中气亏虚型:主要表现为胃脘痛势绵绵,痞满不适,时胀时消,倦怠乏力,大便不调,舌淡苔薄,脉缓无力。治宜益气健脾,和胃止痛。方可选用黄芪建中汤加减。
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