对于萎缩性胃炎的分类，大家通常是按胃部萎缩的程度来分为三级：轻度、中度、重度。但在医院中经常会听到医生说到a型或b型。这是怎么回事呢？武汉博仕中医肛肠医院专家介绍：萎缩性胃炎除了按胃部萎缩的程度来分类外，还能按血清免疫学检查与胃内病变的分布情况进行分类。有需要的朋友快来了解一下吧！
早在1973年，strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为a型与b型两个独立的类型。
a型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
b型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。
此后，glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为ab型。
A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(I F)结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分，结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收，A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。
B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性，其发病与十二指肠液返流或其他化学，物理损伤有关。胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)，由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部易受累，胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常，胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下，萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。
在我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很恶性贫血相符合。若按strickland分类法，b型萎缩性胃炎为多见，a型萎缩性胃炎很少见。且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型。故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为a1型、a2型、b1型和b2型。
慢性萎缩性胃炎的分型主要根据自身抗体的情况，血清壁细胞抗体阳性属a型，血清壁细胞抗体阴性属b型。
a型中又分为两个亚型，胃窦无病变者为a1型，胃窦胃体均有病变者为a2型。
b型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为b1型(胃窦病变较胃体重)和b2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。
武汉博仕中医肛肠医院专家解释：目前对慢性萎缩性胃炎尚无统一的分类方法，人们习惯上仍沿习strickland分类法，将慢性萎缩性胃炎分为a型和b型。如需详细了解萎缩性胃炎更多信息的朋友们，请咨询，或拨打电话027-88185120。
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