中医在诊断胃痛类型与治疗方案时的辨证要点

　　中医将胃痛又称之为胃脘痛，是指上腹胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的病症，多由感受外邪、饮食失宜、情志失调及素体脾胃虚弱所致。按病因将胃痛分为外邪(寒邪)犯胃型、饮食伤胃型、情志失调型、气滞血瘀型、胃阴不足型、脾胃虚弱型等。下面由武汉博仕中医肛肠医院专家跟大家科普一下中医在诊断胃痛类型与治疗方案时的辨证要点。

　　要点一：辨虚实

　　形体是否壮实、疼痛特点(包括时间特点)、病程、伴随症状等。

　　要点二：辨气血

　　病程、疼痛特点(胀痛、刺痛)、位置固定与否、伴随症状、舌脉。

　　要点三：辩缓急

　　凡胃痛暴作，其病急者，多因寒邪或饮食所伤。凡胃痛渐发，起病缓者，多因肝郁气滞、或脾胃虚弱、或气滞血瘀所致。

　　要点四：辨寒热

　　寒证的胃痛可以分为虚实两方面。大多由感受寒凉或过食生冷而诱发或加重。

　　寒邪犯胃的胃痛常表现为突然发作的绞痛，疼痛剧烈而拒按;脾胃阳虚的胃痛多隐痛，喜温喜按，遇冷加剧。热证的胃痛，多为烧灼样疼痛，痛势急迫，得冷饮而痛减。

　　要点五：辨脏腑

　　胃痛的病位在于胃，但与其他脏腑有密切关系。

　　初病大多在胃，常常与外感、饮食有关，症状有胃脘胀痛、闷痛、嗳气、大便不爽、脉滑等；在肝病情常常反作，与精神因素有密切关系，胃脘胀痛放射至两胁，部位不定，脉弦。在脾多为久病，以饥饿时隐痛为主，进食后可以缓解，面色萎黄，疲劳乏力，大便溏薄，脉缓。