胃出血，特指胃部疾病导致胃脏出血，属于上消化道出血范围。胃出血症状多以呕血和便血为主，而其他上消化道疾病也会出现上消化道出血。如何进行胃出血的诊断鉴别呢？武汉博仕中医肛肠医院专家跟大家具体描述。
1·食管与胃底静脉曲张破裂
在上消化道出血疾病中，其发病率仅次于溃疡病出血。病史中往往有肝炎史，查体有严重的肝功能受损，可见腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压的征象。曲张静脉破裂出血，一般出血量大且首先表现为呕血，颜色暗红或鲜红常伴有血块。大出血后脾脏往往缩小，出血停止后又渐渐增大，同时伴有腹部胀大，腹水增多。
2·食管贲门黏膜撕裂伤
多见由剧烈呕吐而诱发，一般首先是剧烈呕吐或干呕，继之有呕血。胃镜检查可见胃与食管交界处有黏膜裂伤，与胃、食管的纵轴相平行，深度一般达黏膜下层，个别可深达肌层，大多是单个撕裂，偶可有2～4个撕裂。X线钡餐检查往往无阳性发现。
3·食管癌
食管癌出血往往在较晚期出现。病史中大多数有进行性吞咽困难与疼痛，出血一般为小量持续性，以呕血为主，但个别可表现为大呕血。X线钡餐造影病变段有局限性狭窄，黏膜皱璧破坏和不规则充盈缺损。食管镜下可见肿瘤大小及糜烂出血情况，并可活检确定细胞类型。
4·十二指肠溃疡
患者一般有溃疡病史，且呈季节性发作和规律性疼痛。溃疡活动期饮酒或服用阿司匹林等药物往往导致出血。出血前数天，多有上腹部疼痛加剧，服碱性药物止痛效果不佳，出血后疼痛缓解。十二指肠溃疡出血多以黑便为主。钡餐检查病变部发现龛影为直接征象，是确诊溃疡病的依据。
5·全身性疾病
应激性溃疡大多发生在颅脑损伤、颅脑手术后、败血症、严重烧伤、体克等状态下。临床表现是无预兆的呕血黑便，出血量大且有。
武汉博仕中医肛肠医院专家说明：胃大量出血往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%，有相关症状的朋友一定要小心。如需详细了解胃出血更多信息的朋友们，请咨询在线预约，或拨打电话027-88185120。
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