胃出血特指胃部疾病导致胃脏出血，大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，临床主要表现为呕血和(或)黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。那么，胃大出血该怎么办？武汉博仕中医肛肠医院专家为大家说明。
1.一般治疗
大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。
2.补充血容量
当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。
3.止血措施
(1)药物治疗：消化性溃疡疗效好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用，上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服；食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用，有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
(2)三腔气囊管压迫止血：适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血，但必须严格遵守技术操作规程以止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
(3)内镜直视下止血：对于门脉高压出血者，可采取急诊食管曲张静脉套扎术或注射组织胶或硬化剂，如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取局部注射肾上腺素盐水或采用APC电凝止血或血管夹(钛夹)止血。
(4)血管介入技术：对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术结合胃冠状静脉栓塞术。
(5)手术治疗：经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。
武汉博仕中医肛肠医院专家提醒大家：胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。如需详细了解胃出血更多信息的朋友们，请咨询，或拨打电话027-88185120。
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