胃穿孔不同的时期的临床表现

　　胃穿孔不同的时期的临床表现 武汉博仕肛肠医院胃肠专家指出：胃穿孔根据病程可分为三期，不同时期的表现如下：

　　1、初期

　　初期在发生穿孔的初期，往往出现戏剧性的变化。突然猛烈的刺激，造成神经循环系统的立刻反射，可产生神经性或原发性休克。患者脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。一般历时不长即自行好转。

　　2、反应期

　　反应期约1～4h以后，腹痛减轻，患者主观感觉良好，自认为危机已过，如此时来到急诊经常容易误诊。患者觉四肢温暖，脸色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时患者能起立行动，思饮，但呼吸仍困难，拒牵涉腹肌的动作。如不来就诊常延误诊断。

　　3、腹膜炎期

　　腹膜炎期一般穿孔12h以后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因造成的细菌性腹膜炎相似。浑身软弱，口干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而造成呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。

　　体征呈焦虑不安状、唇干、舌干有苔，眼球内陷。因腹式呼吸受抑制，故呼吸急促并有发绀。全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。有的压痛与反跳痛在右下腹比较明显，亦为误诊为阑尾炎的原因。

　　晚期多能叩出移动性浊音。一般病程进入细菌性腹膜炎的阶段，腹腔常有1000～2000ml的液体。肝浊音消失，但胀气的横结肠位于肝与前腹壁之间时，亦出现鼓音。　　

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