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西医治疗慢性胃炎药物的相关知识

  之前有跟大家聊过关于慢性胃炎的相关知识,其中有关西医药物治疗方面的描述不多,今天武汉博仕中医肛肠医院专家就为大家好好说一下西医治疗慢性胃炎的药物的知识。
 
  常见的西医药威武大致分为5类:胃粘膜保护药、促胃动力药、抑酸药、Hp疗法、其它治疗。
 
  1、胃粘膜保护药:胃粘膜保护药其主要作用是增强胃粘膜屏障功能,增强胃粘膜抵抗损害因素的能力。对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有粘膜糜烂出血者,可给予粘膜保护剂。
 
  (1)硫糖铝:含有8个硫酸根的蔗糖硫酸酯铝盐在酸性环境下,可解离出硫酸蔗糖复合离子,复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体,能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合,形成一层保护膜,覆盖于病灶表面,阻止胃酸、胃蛋白酶等损害因素进一步侵袭,促进破损粘膜的愈合;硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用,并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子,使之在溃疡或炎症处浓集,有利于粘膜再生。
 
  (2)铋剂:在胃酸环境中形成弥散性的保护层,覆盖在粘膜表面,使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离,对受损粘膜起到保护作用,促进受损粘膜组织的修复和愈合;降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌;可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生,加速创面的愈合和炎症的消失,同时具有一定的止血作用。对幽门螺旋杆菌具有杀灭作用。
 
  (3)替普瑞酮:动物试验证明替普瑞酮有较强的抗溃疡作用和胃粘膜病变的改善作用,可促进粘液合成和分泌的作用;通过提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用,进而增加和改善胃粘膜血流作用;还具有维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡及抑制脂质过氧化作用。
 
  2、促胃动力药:对于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。
 
  (1)吗丁琳是一种外周多巴胺受体阻滞药,直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能地防止胆汁反流,不影响胃液分泌。
 
  (2)莫沙必利是一种选择性5-羟色胺4 (5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增加胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。
 
  3、抑酸药:慢性胃炎患者胃酸可高可低,应用抑酸药可提高胃内PH值,减轻H+对胃粘膜的损害即H+的反弥散程度,为胃粘膜的炎症修复创造有力的局部环境。
 
  (1)H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能通过竞争性拮抗组胺与H2受体结合的作用,抑制壁细胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有较强的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流里的作用。
 
  (2)质子泵抑制剂通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合,生成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的后环节,因此对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。该抑制作用呈剂量依赖性,对基础的及刺激后的胃酸分泌都有作用,另一方面质子泵抑制剂可抑制幽门螺杆菌生长。因此对胃酸严重者或伴糜烂出血的胃炎患者,可考虑使用质子到印制剂。常用代表药物:奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。一般使用标准剂量,每日多可达到较好的治疗效果。
 
  4、Hp疗法:Hp阳性的活动性胃炎,应Hp。
 
  5、其它治疗
 
  (1)老年性萎缩和肠化;胃粘膜营养性药物,如:胡萝卜素、叶酸、锌、VitE等。
 
  (2)对胃粘膜肠化和不典型增生,给予维生素C、E和叶酸,定期内镜随访,慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,主张应考虑手术治疗。
 
  (3)自身免疫性胃炎的治疗:无特殊,恶性贫血时可注射VitB12。对消化功能较差的患者可予稀盐酸、消化酶。
 
  以上就是武汉博仕中医肛肠医院专家介绍的西医治疗慢性胃炎药物的相关知识。如需详细了解慢性胃炎更多信息的朋友们,请咨询,或拨打电话027-88185120
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曾在中国人民解放军总后勤部医院工作30余年,现任武汉博仕胃肠医院胃肠主任。

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秦国才主任医师剩余号18+

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