痛不一定是溃疡！专家解说十二指肠溃疡的诊断

　　十二指肠溃疡是生活中不少见的胃肠疾病，对于生活不规律和饮食不健康的朋友更是时常“关顾”，很多人认为肚子上部痛是胃溃疡，肚子下部痛是十二指肠溃疡，事实上也有不出现溃疡症状的十二指肠溃疡。下面，武汉博仕中医肛肠医院专家给大家说说十二指肠溃疡的诊断。

　　常见的十二指肠溃疡阳性体征是上腹部，特别是中线右侧有限局性轻压痛，在穿透性溃疡周围有较多的炎性反应时，压痛范围可能较大，甚至出现腹肌紧张，并且可以在上腹部触到具有压痛的包块。

　　的十二指肠溃疡病病人体征贫乏，即使在活动期，体格检查亦可无阳性发现。活动性胃和十二指肠溃疡病，特别是伴有后壁封闭性穿孔病例，分别在胸椎10、11或12棘突的左侧和右侧出现压痛点，然而背部压痛点的位置往往较高，常在胸椎6～10之间，活动性胃和十二指肠溃疡病病人还可分别在左侧和右侧臀部出现压痛点；相似部位的压痛点也可出现于上腹部的其他疾病，如胆囊疾病的急性发作，因此诊断意义较小。

　　典型的节律性，周期性上腹部疼痛是诊断溃疡病的重要依据，但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状。

　　此外，慢性胃炎病人虽有类似溃疡病的上腹疼痛症状但无溃疡，疼痛发作可持续几天至几周或几个月，症状易于的，十二指肠溃疡常或发生合并症，缓解周期通常是几个月或几年，几乎经常长于发作痛的时间，然而在一些患者疼痛是更为侵袭性的，症状频繁和持续发作或发生并发症，溃疡疼痛性质的改变可能是产生合并症的信号，例如溃疡疼痛变成持续性，不再为食物或抗酸药物所缓解，或放射至背部，可显示穿透。

十二指肠溃疡的确诊需要检查辅助。

　　内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠溃疡是没有症状的，内镜检查亦显示在溃疡活动，症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系，没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡，十二指肠溃疡是急性或慢性胃肠出血，胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。

　　X线钡餐检查见十二指肠龛影可作为十二指肠溃疡诊断依据，内镜检查是重要的诊断方法，活检胃窦黏膜组织可作HP检查，胃酸测定在诊断胃素瘤有意义，但对十二指肠溃疡的诊断作用不大。

　　武汉博仕中医肛肠医院专家提醒：十二指肠溃疡与胃溃疡合称消化性溃疡，很多时候会同时出现，因此治疗十二指肠溃疡时要小心胃溃疡的出现与影响。如需详细了解十二指肠溃疡更多信息的朋友们，请咨询，或拨打电话027-88185120。

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