肛裂是以肛门周期性疼痛,即排便时阵发性刀割样疼痛,便后数分钟缓便血解,随后又持续剧烈疼痛可达数小时,伴有习惯性便密,便时出血为主要表现的疾病。肛裂大多发生在肛管后壁正中部,少数在前壁正中部。一般仅发生一处,分为急、慢性两种肛裂。
肛裂的病因
1、解剖因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。
2、外伤:慢性便密患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报告,便密致肛裂占14%~24%,但是便密也可能是肛裂的后果,由于病人惧怕排便所致。此外,产后也可致肛裂,约占3%~9%。
3、感染:齿线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。
肛裂的症状
1、疼痛:肛裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半到数小时,使病员坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
2、便密:因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便密,粪便更为干硬,便密又可使肛裂加重,形成恶性循环。
3、便血:排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。大出血少见。
4、其它:如瘙痒、分泌物、腹泻等
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